Manžel uzavřel v průběhu ledna 2024 s účinností 1.2.2024 pojistnou smlouvu, kde měl zahrnuto životní pojištění včetně denního plnění za nemoc. V březnu 2024 manžel aktivně vyhledal lékaře, neboť se mu špatně mluvilo. Po důkladném vyšetření, kdy se manžela ptali, kdy poprvé zaznamenal odlišnosti v mluvě, manžel popravdě odpověděl, že cíleně v roce 2023. Zhubnul 20 kg a začala se mu špatně vyslovovat některá písmenka, což jsme přikládali zhubnutí a propadu tváří nebo poklesu patra. Jelikož se manžel léčí dlouhodobě se spánkovou apnoí, což v pojistné smlouvě uvedl. V červnu 2024 po mnoha vyšetřeních vyvstala možnost, že by se mohlo jednat o amyotrofickou laterální sklerozu, tedy ALS.... Od 7/2024 začal manžel marodit a v říjnu 2024 manželova diagnóza byla potvrzena. Nyní nárokujeme u pojišťovny plnění, ta naši žádost zpochybňuje. Je nějaká možnost dovolat se práva, jelikož my jsme o příznacích této strašné diagnózy neměli ani tušení. Děkuji.
Pojistné plnění od pojišťovny - ALS, amyotrofická laterální skleroza
- Základní údaje
- Uložil(a): Mgr. Lukáš Mohyla (právník)
- Kategorie: Pojišťovny, pojištění
- Zobrazení: 116
Dobrý den,
v současné chvíli Vám doporučuji s pojišťovnou nadále jednat a snažit se jí přesvědčit o právu Vašeho manžela na výplatu pojistného plnění. Předpokládám, že hlavním argumentem pojišťovny je tvrzení, že předmětné onemocnění se u Vašeho manžela vyskytlo již před uzavřením pojistné smlouvy a proto se na něj pojištění nevztahuje.
Pokud by pojišťovna nárok Vašeho manžela definitivně zamítla (resp. by zamítla i podané odvolání), nezbývalo by Vašemu manželovi, než řešit nastalý spor za pomocí externí autority, a to buď mimosoudní či soudní cestou:
1/ Mimosoudní cesta:
Pakliže se jedná o životní pojištění, může být nastalý spor řešen finančním arbitrem. Dle § 1/1 písm. e) zákona o finančním arbitrovi totiž platí, že:
„K rozhodování sporu spadajícího jinak do pravomoci českých soudů je příslušný též finanční arbitr … jedná-li se o spor mezi spotřebitelem a
e) pojistitelem … při výkonu práv a plnění povinností ze životního pojištění“
Webové stránky finančního arbitra naleznete zde:
2/ Soudní cesta:
Bude-li pojišťovna trvat na svém zamítavém postoji, bude možné, aby na ni Váš manžel podal k soudu žalobu a tímto způsobem se domáhal výplaty pojistného plnění. Pro učinění tohoto kroku doporučuji Vašemu manželovi využít služeb advokáta:
(a to advokáta zabývajícího se oblastí občanského práva).
______________________________
Právní předpisy zmiňované v odpovědi:
zákon č. 229/2002 Sb., o finančním arbitrovi
Komentáře vytvořeny pomocí CComment